加拿大境外的安大略健康保险计划(OHIP) 承保范围

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Mia2014
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加拿大境外的安大略健康保险计划(OHIP) 承保范围

帖子 Mia2014 » 周六 9月 18, 2021 5:05 pm

官网英文原文链接:https://www.ontario.ca/page/ohip-covera ... ide-canada

安大略健康保险计划就是大家习惯说的安省健康卡(Health Card)。

一,出行前检查您的健康卡
如果您计划在加拿大境外旅行,您应该随身携带您的健康卡,但首先要确保它仍然有效。 有效的安大略省健康卡具有:
1)未过期
2)您在上面的个人信息(例如姓名、生日)是正确的
3)您在 ServiceOntario 存档的是当前地址

如果您搬家了,您可以通过 ServiceOntario 在线更新您的地址。
如果您在收到当前的健康卡后更改了姓名,您需要访问 ServiceOntario 并携带表格和特定文件。

二,如果您计划在任何12个月期间在加拿大境外逗留超过 7 个月,您可以将 OHIP 承保最多保留两年,如果您:

1)持有有效的健康卡
2)让安大略成为您的主要家园
3)在您离开该国之前的两年中,每年将在安大略省至少居住 153 天

在您离开之前,请将以下物品带到最近的 ServiceOntario 中心,以确保您的 OHIP 保险有效:
1)你的健康卡
2)居住证明(例如抵押、租赁或租赁协议、财产税单、有效驾驶执照)

三,在加拿大境外学习

如果您计划在加拿大境外学习,如果您符合以下条件,您可以保留 OHIP 保险:
1)持有有效的安大略健康卡
2)已注册全日制学术课程
3)需要证明(例如国际大学或学院的确认信)
4)在您离开该国之前的两年中,每年将在安大略省至少居住 153 天
5)让安大略成为您的主要家园
6)需要证明(例如最近的所得税评估、水电费账单、有效的安大略省驾驶执照)

在您离开之前,请携带以下物品到最近的 ServiceOntario 中心申请学术缺席:
1)你的健康卡
2)居住证明(例如抵押、租赁或租赁协议、财产税单、有效驾驶执照)
3)加拿大境外全日制学术课程的注册证明(例如国际学校的来信)

四,在加拿大境外工作
如果您计划在加拿大境外全职但临时工作(包括为慈善机构工作),如果您符合以下条件,则可以申请此保险:

1)持有有效的安大略健康卡
2)有雇主或赞助注册慈善机构的全职工作证明
例如 来自慈善机构的聘用、合同或信函
3)在您离开该国之前的两年中,每年将在安大略省至少居住 153 天
4)在您离开之前,请将以下物品带到最近的 ServiceOntario 中心,以确保您的 OHIP 承保范围保持有效:

你的健康卡
1)居住证明(例如抵押、租赁或租赁协议、财产税单、有效驾驶执照)
2)就业或慈善工作证明(例如雇主/慈善机构的合同/信函)

五,对于家庭成员
如果您离开加拿大只是为了全日制学习或工作,与您一起旅行的直系亲属也可以保留他们的 OHIP 保险。这包括:
1)你的配偶
2)22岁以下的受抚养子女
3)超过 22 岁的成年子女,如果他们因精神或身体残疾而在经济上依赖您

六,如何获得国外护理
1)如何获得资格

如果您符合以下条件,您就有资格:
a, 拥有有效的安大略省健康卡,并且
b, 符合《健康保险法》及其法规下的所有实际存在和主要场所要求

治疗或服务必须符合以下所有标准。肯定是:

a, 医学上必要的
b, 在有执照的医院或有执照的医疗机构提供
c, 对于疾病、疾病、状况或伤害,
(1) 是急性的和出乎意料的
(2) 不预先存在(您在加拿大境外发展的)
(3) 需要立即治疗
我们建议您在离开安大略省之前购买私人健康保险,以涵盖您可能需要的任何未投保服务。

2)涵盖什么?
(1)医生服务
OHIP 将支付以下费用中的较少者:
a)在加拿大境外为您治疗的医生的实际收费金额
b) 安大略医生服务福利表中列出并支付给安大略医生的费率
(2)急诊门诊服务
OHIP 将支付以下费用中的较少者:
a) 每天最高 50 加元
b) 医院收取的费用
(3)急诊住院服务
OHIP 将支付最多:
A, 在以下范围提供的服务每天400加元:
(a) 手术室
(b) 冠心病监护室
(c) 重症监护室
(d) 新生儿或儿科特殊护理单位
b, 较低级别的护理每天200加元

3,如何取回钱
如果您在 2020 年 1 月 1 日之后支付了加拿大境外的合格服务费用,您可能有资格获得部分退款。

提交索赔:
1)填写省外索赔提交表。
2)附上英文或法文的详细声明,并附上:
(1)你被入院的日期
(2)您出院的日期
(3)服务描述
(4)任何并发症的性质
(5)进行的任何实验室、放射学或其他诊断测试的种类和数量
(6)进行的任何治疗、程序或手术的性质
(7)出院诊断
(8)每项服务的分项费用
(9)健康卡号(和版本代码,如果适用)
(10)您在安大略省的姓名和当前地址
3)包括支付给以下机构的原始收据:
(1)医院或医疗机构
(2)医生或外科医生,如果与医院或设施分开计费

您可以通过电子邮件或邮寄方式提交索赔。

将您的索赔通过电子邮件发送至 CSBOttawa@ontario.ca
把您的索赔邮件发送至:
Ministry of Health
Out of Country Travellers Program

700-75 Albert Street

Ottawa, Ontario K1P 5Y9

4,如何拿回肾脏护理的钱
在国外接受的血液透析治疗的索赔应根据治疗日期提交,而不是提交索赔的日期。
提交索赔:
1)对于在 12 月 31 日或之前接受的治疗,请填写省外索赔提交表。
2)对于 2020 年 1 月 1 日或之后在国外接受的血液透析治疗,向安大略肾脏网络提交索赔。
3)如果您在 2020 年 1 月 1 日之前和之后接受血液透析治疗,请提交 2 份单独的索赔。

5, 医生推荐的境外护理
如果您的安大略医生推荐,OHIP 可能会承保加拿大境外有执照的医院或机构的某些医疗服务,但您必须在接受服务之前获得卫生部的事先书面批准。
了解有关获得书面事先批准的更多信息。

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